更年期障害

中医学から見る更年期

経断前後諸証
閉経前後の月経周期の乱れ、月経量の変化と共に現れる眩暈、耳鳴、発汗、のぼせ、動悸、不眠、イライラ、情緒不安、浮腫、食欲不振、便溏、便秘など

要するに、ぜ〜んぶ、腎虚

（腎虚：腎臓の精気不足、腎は元気を蓄える臓器）

１）　腎陰虚、肝腎陰虚・肝陽上亢、心腎不交
　　　多い（月経・妊娠などで血を消耗するから）

２）　腎陽虚（脾腎陽虚）　
　　　たまにいる。
　　　もともと体弱い人や、更年期前の大病などで〜
　　　元気無い

３）　陰陽両虚　←最悪

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１）腎陰虚

眩暈、耳鳴、のぼせ、発汗、五心煩熱、腰膝疼痛、月経先期か前後不定、経色鮮紅、経量不定、皮膚乾燥、搔痒、口乾、便秘、尿少色黄、舌紅苔少、脈細数

治法：滋養肝腎
方剤：左帰丸（代用：六味丸）


１−２）肝腎陰虚・肝陽上亢

腎陰虚の症状＋特に
煩躁易怒（イライラ我慢できない！）頭痛、脇痛、口苦
不眠（多夢ではない）

治法：滋腎柔肝※、補陰潜陽
方剤：天麻鈎藤飲（代用：釣藤散）

※柔肝：肝陰虚（肝血不足）を治療する方法

１−３）心腎不交

腎陰虚の症状＋心の症状
特に動悸、健忘、不眠多夢、不定愁訴

治法：滋陰補腎、寧心安神
方剤：補心丹（代用：加味帰脾湯）


２）腎陽虚

脾腎陽虚
顔色つやなし、黒っぽい、元気無い、寒がり、膝腰冷え、食欲不振、腹脹、便溏、月経量多、いきなり大出血、むくみ、夜尿多、頻尿、尿失禁、、舌淡、胖嫩歯痕有り、苔薄白、脈沈細無力

治法：温陽補腎
方剤：右帰丸（代用：牛車腎気丸、八味丸）


３）陰陽両虚

腎陰虚＋腎陽虚が同時に現れる、又は交互に現れる。

治法：補腎助陽
方剤：右帰丸＋知母黄柏、海馬補腎丸

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具体的には〜

閉経を迎える前後の数年間、45〜55歳ぐらい。
個人差が大きく、30代後半からの人もいる。

症状は人により様々、
3大症状：のぼせ、ほてり（五心煩熱など）、発汗

７５％の女性に何らかの不調が出る、と言われる。

あまり気にしない人もいれば、寝込む人もいる
→心構えが大事

　毎日、忙しい人→あまり酷く感じない
　暇な人→昔の嫌なことを思い出して落ち込む
　神経質な人、物事を重く受け止める人
　　→ストレス→症状が酷く出る


昔より知識があるから、酷い症状の人は減った

便秘

誰でも一度は経験したことがある

季節→秋の燥邪（津液不足）の頃に酷くなる　

原因は食生活が多い。

・食物の摂取が不十分　
　（ダイエット等、食べない事で腸の蠕動運動がおろそかになる））
・食物繊維の摂取が不十分　（肉好きで野菜を食べないとか〜）
・薬の副作用　
・ホルモンバランス
・精神的ストレス
・加齢

予防→食べ物・飲み物・運動の程度を変える。

・食物繊維の摂取
・水分の摂取
・脂肪の摂取　（ダイエットなどで過剰な摂食制限をしてる場合）
・十分な運動　
　（女性は男性に比べて排便に必要な括約筋・腹筋力が弱い）
・十分な排便時間　
　（排便の躊躇・我慢→排便リズムが狂う→排便反射が鈍くなる
　　→便が滞留しても便意を感じなくなる）


便秘とは〜

一般に3日以上排便が無い
又は、排便困難、排便後お腹がスッキリしない状態

パターンは4つ：熱秘・気秘・虚秘（気虚秘・血虚秘）・冷秘

→蓮根団子


　熱秘

便が乾燥し硬い、小便短赤、顔色赤い、暑がり、腹痛腹脹を伴う、口乾口臭、舌紅苔黄又は黄燥、脈滑数

→清熱潤腸
→麻子仁丸・小承気湯・調胃承気湯・
　延寿丸（日本の処方・麻子仁丸の代用ＯＫ）

イメージは体格良く、暑がり、大食い、早食い、
肉好きで野菜（食物繊維）の摂取量が少ない。
もともと体に熱がこもりやすい→津液消耗

出す時に便が堅いから、肛門を傷付けやすい。
→早く治さないと痔になる

陽性だから、機能的に問題なし。
ただ、便が堅いのが問題。

体質が良いから、治りやすいタイプ。
頓服薬で、後は食事でＯＫ！
→食事を改善（便カスになる食物繊維を摂る）

→豆腐の和え物
→鱧の柳川風
→西瓜の皮の塩こぶ和え
→タピオカ入りアロエ・ヨーグルト
→トマトと豆腐の煮込み（ニンニク・葱・生姜を控えめにして）
→若竹焼き
→パンナコッタ　イチゴ・ソース
→菊花茶（きっかちゃ）
→梨のマチェドニア・サラダ　ブルスケッタ風
→ヨーグルトのティラミス風

　気秘

便意があるが、排便できず、ゲップ、胸脇肥満、重症の場合は腹部脹痛、食欲低下、苔薄膩、脈弦

→順気行滞
→六磨湯（日本に無い）、大柴胡湯

便秘が主訴の気滞の人。

気滞は自律神経失調の一種
女性に多い。便秘と下痢の交互が多い。
一番辛いタイプ

→陳皮茶
→牛肉とセロリのサラダ
→春菊のスープ
→春菊と牛肉の炒め物
→クラゲの和え物
→ホット・ミカン
→茉莉花粥（ジャスミン粥）

下痢が有る人は加味逍遥散。軽症は加味逍遥散で治る。
（食生活とストレス度合いにより、1ヶ月でも良くなる人有り）

便が堅くて出しにくい人→大柴胡湯

お血もあるなら→桃核承気湯（活血化お＋通便）

長年の便秘＋お血（新しい血が作られない）→補血＋活血

→鮭・パプリカ・枸杞子のトマト・スパ


虚秘

　気虚秘

便意有り、排便困難、頑張ると気短（息苦しい）汗出、排便後疲れを感じる、便は乾燥でもなく硬くもない、顔色白、疲れやすい、舌淡嫰、苔薄、脈虚

→益気潤腸
→黄耆湯（代用薬：六君子湯・四君子湯・補中益気湯）

腸の蠕動運動が弱ってる（排便には体力が要る）

→金時豆・人参・南瓜・山芋・枸杞子のお粥
→豆のサラダ
→牛肉とセロリのサラダ
→プルーンのカスタード・グラタン
→ジャガイモのガレット
→銀杏・帆立・山芋の炊き込みご飯


　血虚秘

顔色にツヤ無い、眩暈、かすみ目、動機、唇色淡、脈細渋

→養血潤燥
→潤腸丸（それほど弱ってないなら）
　潤腸湯（ある程度体力が無いと下痢する）

若い女性、貧血気味の人が多い。
子宮筋腫で出血量が多い人など。

すごく弱ってる人なら補血だけでＯＫ→帰脾湯、加味帰脾湯

→ニラ玉タコ！
→烏賊とセロリのターメリックライス
→牛肉とセロリのサラダ
→カシューナッツと豚肉の炒め物

　冷秘

便が出にくい、小便清長、顔色白、四肢冷え、寒がり、お腹冷痛、腰が冷えて痛い、舌淡苔白、脈沈遅

→温陽通便
→済川煎加肉桂（代用薬：海馬補腎丸・八味丸）

体力低下した年配者が多い。

→よもぎ焼き餅
→ゼンマイと海老の炊き込みご飯
→黒胡麻汁粉
→ナッツライス
→海老とニラのお粥

貧血や弱ってる人は肉料理を少しは食べる！
食べ過ぎはダメ！

生理痛

子宮・卵巣の構造上の問題が無ければ、漢方のお得意分野！
（病院の婦人科では痛み止めを出すだけ）

痛みの病機
・不通則痛（経絡阻閉→気血運行失調）
・不栄則痛（臓腑、経絡失養）

病因病機はいろいろあるけど、一番に出てくるのは気滞お血！
多いパターン！やっぱりストレスかー

それから冷え！
生理前１−２日前から冷たい飲食を避ける。

中国人の先生はおばあちゃんから
「冬は水道水で手を洗わず、お湯で！」と、厳しく言われたとかー

それから
東京の冬は我慢できる→冷えに慣れてしまう

　　　そらー、北京と比べたら


冷え→自力で体温を上げる→繰り返し→負担→低体温→冷えに対して、体が鈍くなる→体中に寒邪がたまる→体がこわばったり、肩こり

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症状→弁証→治法→方剤

１．気滞血お→理気化お止痛→膈下逐お湯
（代用薬：折衝飲と牛膝散、血府逐お湯の錠剤）

月経前1−2日から下腹部脹痛、拒按、胸脇乳房痛、月経量少、気持ちよく出ない、色暗、血塊有り。生理が終わると痛みも消える。舌紫暗瘀点有り。脈弦。

気血の巡りが悪い。
ストレス・精神的トラブル、若い女性に多い。

　月経前1−2日に　ちょっと痛いぐらいなら
　加味逍遥散でＯＫ！　よく効く

　量が多いなら折衝飲。


２．寒凝胞中

その１．寒凝胞中→温経暖宮止痛→温経湯加附子・艾葉・小茴香

月経期間下腹部冷痛、喜温喜按、月経量少、色暗淡、足腰怠い、尿量多い。脈沈、舌苔白潤。

上熱下寒がポイント
　（例えば、更年期ならのぼせ、若い女性なら赤いニキビが一杯出てる）
陽虚で上熱の症状が無いなら、温裏薬を加える。
若い女性は陽虚までいってないこと多いから、温経湯でＯＫ

その２．寒湿凝滞→温経散寒除湿・化お止痛→少腹逐お湯、少腹逐お湯加蒼朮。
（代用薬：八味地黄丸、呉茱萸湯＋生姜・半夏、四逆散＋呉茱萸生姜湯）

月経数日前或いは月経期間下腹部冷痛、喜温、拒按、月経量少、色暗、血塊有り、寒がり。脈沈緊、苔白膩

日常生活で注意すれば薬不要


３．湿熱下注→清熱除湿、化お止痛→清熱調血湯加紅藤・敗醤草・ヨクイニン

月経前下腹部疼痛、拒按、灼熱感、腰から尾骨に渡って脹痛感、或いは普段下腹に痛み有り。月経中痛みが増す。時々、微熱、経穴暗稠、おりものも粘稠・黄色、舌紅苔膩、脈弦数。

生理中の不衛生で感染。
或いは、もともと体に湿熱がこもってる人が多い。



４．気血虚弱→益気補血止痛→聖癒湯去生地黄、加芍薬・香附子・延胡索
（代用薬：加味帰脾湯、帰脾湯←血虚の人の生理不順によく効く）

月経期間か月経後１−２日下腹部が痛み、又は下腹部と陰部重だるい（痛いよりだるい！）喜按、月経量少、色淡稀薄、倦怠感、顔色つやなし、食欲不振、便溏。舌淡、脈細弱。

一目見て体の弱そうな人。
生まれつき体弱。
偏食、栄養不足、久病。
虚証は酷い痛みは出ない。
周期が遅れる人が多い。
不正ダイエットでもなる。　

不正ダイエットで生理が止まったら、十全大補湯。

　肉などから補血する。
　肉が食べられなくなったら補気から。
　（ずっと肉を食べてないと、体が不要と考えて消化酵素が減ってしまう。）

不正ダイエットで食べられなくなったら
　一口ずつ少量から食べ始めて、体を慣らす。

　不正ダイエットの症例はよく聴く。
　　　　　ホント！大変だから、安易なダイエットは×　


５．肝腎虚損→益腎養肝止痛→調肝湯（代用：十全大補湯、加味帰脾湯）

月経後１−２日下腹部痛み、腰重だるい、経血量少色暗稀薄、潮熱、或いは耳鳴り。脈細弱、苔薄白或いは薄黄。

先天的肝腎虚弱
お産回数多い
気血虚弱より、もっと弱ってる
肝腎陰虚が多い
　　　→枸杞子・菊花・山芋のお粥
　　　→枸杞子・ハマグリ・山芋のお粥
　　　→スズキのトウチ蒸し

肝欝気滞証

肝欝気滞証
ストレスや感情の乱れにより肝の調節機能が乱れ、
気の流れが滞り症状が起こる。

症状の特徴
胸・脇の脹痛、胸苦しさ。
食欲不振、吐き気、ゲップ。
頭痛、肩こり、目の痛み、イライラしやすい。
不眠、月経不順、月経痛。
舌質紅。舌苔薄。脈弦。

食事原則
肝の欝滞をスムーズにして
気の流れを良くする（疏肝理気）作用のある食材を選ぶ。

そば、ホウレン草、大根、ニラ、ミカン、ミカンの種、陳皮、梅の花、ジャスミン、マイカイカ、ライチ、ライチの種、佛手柑